超声波图解胎儿脐静脉异常

胚胎腹微微血管间歇性通常有数腹微微血管曲张、座右铭性右腹微微血管、腹微微血管间歇性可信等，可合并其它灾难性畸形，影响胚胎高血压。来自美国的 Tara 史家等人通过一例个案报导对胚胎间歇性腹微微血管及其高血压进行了比对，指出对于此类病例，只需结合胚胎临床指征及相片检查和谨慎评估高血压，书评发表在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 刊物上。

高血压，32 岁，初产妇，胚胎 NT 值等各项当前检查和无间歇性。孕 20 周常规产检预设下腔微微血管增宽并怀疑腹微微血管间歇性。胚胎成像心动平面图行下腔微微血管增宽（平面图 1A），心脏解剖形态情况下，门微微血管及微微血管腹腔小腿很难显行，怀疑先天性门微微血管系统发育间歇性（CAPVS）。自力针对性胚胎成像检查和，不见腹微微血管间歇性突起为两支，比更大现今与门微微血管任左支相邻，更大现今与任左横膈膜微微血管相邻（平面图 1B-D）。

彩色多普勒仍未探及任左边肝内门微微血管小腿波形，余门微微血管任左中右支、肝微微血管及微微血管腹腔仅有显行（平面图 1E-F），考虑胚胎门微微血管血栓或 CAPAS。MRI 检查和行胚胎咽之外腹微微血管与上方横膈膜微微血管间歇性通到（平面图 1 G），胚胎肝微微血管情况下（平面图 1 H）。分量瞬时脱氧核糖核酸不见门微微血管任左中支及肌腱门微微血管右支情况下显行，T2 量化脱氧核糖核酸不见任左边肝内门微微血管少许流空波形。

高血压再次早产儿并不间断产检随诊，仅有行胚胎生宽情况下，牛水量情况下。高血压于孕 39+5 周顺产一婴儿，体重 3865 g，Apgar 评分为 7~9 分。就有产儿生后第 1 天查肝功预设情况下，腹部成像行肝更进一步情况下，无胆管扩充，门微微血管任左中右支及肝动微微血管小腿仅有无间歇性，主腹腔及下腔微微血管管和情况下（平面图 1I）。随访 8 月就有产儿仍情况下。谈到比对发现，之外右肝内门微微血管成像仍未不见小腿波形及 MRI 不见少许流空波形是除此以外小腿加速过低的展现出。

平面图 1 A 为胚胎腹部横截面声像平面图，下腔微微血管增宽（宽斜线），大概门微微血管粗壮（略宽斜线）

平面图 B 为胚胎食道横截面声像平面图，显行两条情况下腹腹腔（三角符）和腹微微血管 1/3 之外（斜线），与腹微微血管小腿一段距离反之亦然的一腹微微血管现今与上方横膈膜微微血管相邻

平面图 C 为腹带插入胎盘部矢状切面声像平面图（胚胎背部位于任左边），腹微微血管比更大现今与任左门微微血管相邻

平面图 D 为胚胎腹部矢状切面声像平面图（胚胎背部再次发展上方），腹微微血管比更大现今与门微微血管任左支相邻，末端呈现出微微血管腹腔（斜线）。小腿量较情况下时减少，小微血管小腿波形很难显行

平面图 E 为胚胎肝脏横截面声像平面图，肝微微血管内小腿波形减少

平面图 F 为胚胎肝脏横截面声像平面图，频谱多普勒行微微血管腹腔频谱曲线情况下

平面图 G 为胚胎 MRI T2 量化脱氧核糖核酸轴位平面缩放，可不见腹微微血管更大现今与上方横膈膜微微血管相邻

平面图 H 为胚胎 MRI T2 量化脱氧核糖核酸矢状位平面缩放行胚胎肝内微血管形态（斜线）

平面图 I 为产后成像行早产儿任左边门微微血管及其现今形态、形态、小腿仅有情况下

无独有偶，既往也曾有腹微微血管间歇性突起为两支的报导，但其情节却与本病例截然不同，不同点在于腹微微血管突起成两现今的管和不同。既往的病例腹微微血管间歇性突起为微小等于的两现今，分别与门微微血管任左支及上方横膈膜微微血管相邻，高血压于婴幼儿出现相当严重胚胎水肿，旋即于孕 28 周紧急早产儿，产后 2 小时胚胎死亡。

据 Hofstaetter 等人报导，宽期以来性腹微微血管、门微微血管或肝微微血管间歇性胚胎中，75% 情节良好，座右铭性右腹微微血管合并其他畸形概率为 50%。腹微微血管曲张也可合并其它畸形，若婴幼儿较就有发现有曲张增宽可增高胚胎死亡的可能会。腹微微血管可间歇性通到于胸腔、下腔微微血管及少不见的横膈膜微微血管，通常因下腔微微血管增宽进而被发现（平面图 2）。当体循环中血容量渐增，容量负载过重，可引起胚胎水肿或致死。

平面图 2 A 为情况下腹微微血管（UV）自腹部南流门微微血管任左支（LPV），微微血管腹腔（DV）之外来源于门微微血管任左支，南流下腔微微血管（IVC）；平面图 B 行本病例中腹微微血管更大现今与上方横膈膜微微血管相邻，腹微微血管比更大现今与上方门微微血管相邻，上方横膈膜微微血管与下腔微微血管增宽，微微血管腹腔情况下；平面图 C-F 行腹微微血管分别间歇性通到于上方横膈膜微微血管、下腔微微血管肝下段、下腔微微血管肝上段和胸腔，其中平面图 C-E 的横膈膜微微血管、下腔微微血管自腹微微血管南流部近头侧增宽；平面图 C-F 微微血管腹腔缺如

总之，作者显然，当发现腹微微血管间歇性时，则有成像心动平面图、MRI 等一系列检查和，在不伴有其他灾难性解剖间歇性及胚胎水肿等情况下，高血压尚可，密切产检随访即可。