子宫肾脏周上皮样细胞肿瘤超声表现1例

患者女，65岁。因经常出现无显著诱因下腹胀痛1周入院。自然绝经11年，平素无乳房流血、流液。睾丸肌肿史10余年，肌肿不等左右1~2 cm，不曾经常性复查。磁共振核查：睾丸前位，体积增大，形态突起，包膜光滑，于睾丸肌层内探及不等左右11.0 cm×10.0 cm×8.0 cm子云状较高回声，疆界清，形态尚比赛规则；CDFI示区域内却说少量夹心脏回波（所示1）。内膜显示不清，双侧参考资料区不曾却说显著异常。磁共振提示：睾丸肌肿？所示1 睾丸血管周视网膜的集肝细胞肾脏磁共振所示MRI核查：睾丸左后内壁肌间却说T1、T2等较高回波病灶，中心可却说少量更加高回波尘，疆界清（所示2）。MRI提示：睾丸肌肿。于全身输液下途经腹全睾丸+双参考资料外科手精精+腹膜细菌感染松解精。所示2 睾丸血管周视网膜的集肝细胞肾脏MRI所示精后病理学：（睾丸体）恶性血管周视网膜的集肝细胞肾脏（恶性PE Coma），侵及睾丸内壁，查却说脉管侵害，肿肝细胞有异型性，钍象>5/10 HPF；免疫组化：肿肝细胞SMA（+），Desmin（+），CD10（+），CKpan（-），Vimentin（+），HMB45（+），melanA（-），NSE（+），S-100少量（+），Ki67阳性率30%。精后唯“紫杉醇+表阿霉素”肾脏化学疗法3个周期后复查磁共振：睾丸及参考资料外科手精，乳房残端上方探及3个周内实性较高回声腹腔，不等左右2.0 cm×0.8 cm，疆界清，内回声仍要均匀；CDFI示区域内及内部探及夹心脏回波（所示3）。所示3 CDFI 示区域内及内部却说丰富心脏回波11个月底后之后手精，精中却说肠管与乳房残端及双侧盆内壁较广致密细菌感染，剥离细菌感染后于乳房残端左方及左侧宫旁组织残端间却说不等2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm 包块，似为3个小腹腔揉合而成，形态尚比赛规则，一般来讲左侧十二指肠后且十二指肠穿唯于包块下方。外科手精包块及其余部分乳房内壁后剖视，其内可却说喜鱼肉的集物。病理学临床：核查“乳房内壁”内却说肾脏组织；免疫组化：肿肝细胞SMA（+），Desmin 其余部分（+），HMB45（+），MelanA 少量（+），S-100（-），Ki67阳性率40%。患者第二次精后随访至今不曾却说显著异常。讨论PE Coma是一个肾脏家族，多发于睾丸体肌层和浆膜下，个别发喜于粘膜下，本病多为双管，呈腹腔状，不等不等，较小者内可有囊性化学成分。好发于优秀学喜女性，主要病理学病症为突起乳房病坏，月底经量过多，腹部肿物或下腹痛。PE coma为恶性潜力不曾定肾脏，多为良性，恶性少却说，恶性肾脏椭圆形较良性大，多>5 cm，病理学上恶性肾脏多却说发炎，有显著肝细胞异型性，免疫组化特征为表达肌肝细胞和黑色素肝细胞标志物，以HMB45最为寻常。PE coma众所周知手精显然外科手精治疗，精后专用不放、化学疗法。良性PE Coma更加高血压较好，恶性则所致经常出现局部复发和边上转到，多发喜于精后1~2年，更加高血压较差。上例二维磁共振所示像展示出为宫体肌层的子云状较高回声，疆界清，形态比赛规则，内无显著囊性坏，CDFI却说夹心脏回波，MRI示子云内少量囊性坏，其尘像学展示出无抗体。本病需与睾丸肌肿坏性、睾丸腺肌肿及睾丸畸形等鉴别临床。由于本病病理学罕却说，尚需促使收集发喜率，阐释其磁共振展示出，以为病理学缺少更加相符的临床依据。早期出处：谢彩丽,郝娟,张红卫.睾丸血管周视网膜的集肝细胞肾脏磁共振展示出1例[J].病理学磁共振医学杂志,2019(06):448.