关于宫颈癌 TCT 检查和的 6 大问题

编者按： 什么是 TCT？TCT 和唐氏涂片有什么差异？哪些男同性恋所需来作 TCT？TCT 定期检查同一时间来作哪些将要？如何取得越发恰当的 TCT 结果？外阴疾病无关入门用法解出三部将精采展现出。第一篇集科学普及与最新手册（ACOG2016）于并重，诉说大家耳熟能详又雾里看花的 TCT。

ThinPrep preparation is a widely-used method for processing gynecologic specimens due to the many advantages of the technique. The ThinPrep (TP Pap) test was approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1996. Within the last 10–15 years, conventional cytology has been replaced by liquid-based cytology (LBC) tests SurePath or ThinPrep in most laboratories processing primary screening tests.

1. 什么是 TCT 定期检查

TCT（Thinprep Cytologic Test，薄膜液基肝分子生物学定期检查）是一种针对基本上唐氏涂片缺点加以改进后的外阴碎裂肝细胞采集、导演和阅片原理，通常与 HPV 联合行动监测常用外阴肝癌临床研究，仅指「外阴肝癌三阶梯检验」的第一步。TCT 于 1996 年通过American FDA 认证。早先 10-15 年，TCT 慢慢取代了基本上的唐氏涂片。

2. TCT 与基本上唐氏涂片有什么异同点

相同点：都是采集外阴的碎裂肝细胞完成肝细胞生物学定期检查。

Figure 1 外阴肝分子生物学采样器 1 是基本上刮片，2 是肩部管刷，3 是塑料毛刷

各不相同点：

采样器各不相同：唐氏涂片适用小刮板；TCT 适用毛刷，如图 1 下图。

导演原理各不相同：唐氏涂片实际上用小刮板在玻片上涂抹；TCT 将取样器（外阴刷）上的肝细胞全部转移到所含特定介质的留有液内，经过特殊手工，催化成薄膜涂片，如图 2 下图。

读片各不相同：唐氏涂片实际上显微镜下人工读片；TCT 可以经机器读片，择优出所致区域，由肝细胞生物学技术人员全面性阅片。

样本是否常用 HPV 监测：TCT 采集的样本可以同时常用 HPV DNA 监测，唐氏涂片无法完成。

Figure 2 新柏氏留有液以及 TCT 头颅骨制成的玻片

Figure 3 TCT 头颅骨导演的现实生活

3. 多久来作一次 TCT？

TCT 定期检查是临床研究外阴肝癌同一时间的一种常规手段，因此不论是否有症状，合乎年龄的男同性恋都应将该定期引 TCT 定期检查。

American牙医医师学时会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《外阴肝癌临床研究和预防措施手册 2016》提拔：

有的男同性恋自 21 岁起开始完成外阴肝癌临床研究。21 到 29 岁的男同性恋每 3 年引一次外阴肝分子生物学定期检查 (基本上唐氏涂片或 TCT)。30～65 岁男同性恋，首选联合行动外阴肝分子生物学定期检查和 HPV 监测，每 5 年 1 次。如单独引外阴肝分子生物学定期检查，则每 3 年 1 次。

有此表高危因素的男同性恋所需缩短临床研究间隔时间：艾滋病病毒感染；实用抗体胺抗体机制较高下（如给与实体人工流产），出生同一时间有过己烯雌酚带入；CIN2、CIN3 或外阴肝癌病人后随访。

65 岁作为很多男同性恋可以停止临床研究的年龄。临床研究结果为说明之前性（早先 10 年内有连续三次肝分子生物学之前性或连续二次联合行动监测结果之前性，且早先一次临床研究在过去 5 年内完成）和无 CIN2 或更佳级别发炎的男同性恋。既往有 CIN2、CIN3 或则时会腺肝癌病患的妇女，应将在发炎其本质消退或临床病人后年中临床研究 20 年，甚至缩减临床研究至 65 岁在此之后。

以上手册供参考，权衡到 TCT 和 HPV 监测新技术的敏感性和特异性，法制外阴肝癌临床研究的间隔时间从未基本上参照American ACOG 手册完成。2017 年的《西方子外阴肝癌临床研究及所致管理制度无关解决办法技术人员实质》披露了对于子外阴肝癌临床研究之前肝细胞生物学的质控管理制度和子外阴肝癌临床研究结果所致的管理制度的范本原理，敦促根据当地也就是说可能时会对高血压完成诊疗。

4. 来作 TCT 定期检查同一时间所需哪些将要？

月经期尽量避免 TCT 定期检查。此外，定期检查同一时间最少 48 小时内禁姑姑、灌洗或适用栓剂等。染上外阴炎或炎高血压，比较好在病人后再行完成 TCT 定期检查。如注意到主因不得而知的排液或定期的溃疡，权衡可能与外阴或其他生殖道恶性有关，应将立即给与 TCT 定期检查。

5. TCT 调查报告包含哪些此表内容？

一份完整的 TCT 调查报告接收者量很大，此表内容包含头颅骨满意度、肝细胞近，微生物学确诊及肝细胞解剖调查报告。微生物学定期检查可以注意到念珠菌和滴虫感染。TCT 常见的肝细胞解剖结果有：「从未见外阴角质层内发炎」、「从未说明意义的则有楔形肝细胞」、「较这两项外阴角质层内发炎」、「这两项外阴角质层内发炎」、「楔形肝细胞肝癌」以及「则有腺肝细胞」等。TCT 检验仅指肝细胞生物学的检验，各不相同于对外阴完成活检后的秘密组织生物学检验。TCT 确诊的所致并无法与外阴发炎的检验基本上画上等号，不必为 TCT 的所致结果过度担忧。

Figure 4 院方牙医的 TCT 调查报告单

6. 如何取得越发恰当的 TCT 确诊？

TCT 头颅骨时会由老练的肝细胞解剖医师读片给出可靠的调查报告。

Figure 5 光镜下的外阴肝分子生物学头颅骨。

各不相同时期的头颅骨其各种肝细胞的比例各不相同。

Figure 6 所致的外阴肝分子生物学头颅骨

长时间外阴碎裂肝细胞镜下所见也是各不相同的，时会随月经周期之前雌激素高水平的变化而变化。因此，提供恰当的个人资料对于恰当解读外阴肝分子生物学确诊是至关重要的。这些接收者包含末次月经时间、是否怀孕、外源性雌激素的适用可能时会、是否绝经、是否有所致溃疡，以及既往外阴肝分子生物学定期检查的所致结果等。此外，院中节育器也时会导致底物将性的肝细胞改变，因此佩戴节育器的可能时会也应将获悉医师。

小结：TCT 是一种加以改进后的外阴碎裂肝细胞采集导演原理。它能提高定期检查的样品质量、提高外阴肝癌同一时间发炎检验的恰当性，且得到的样本能全面性取证引 HPV 等病原学监测。现阶段提拔男同性恋自 21 岁起开始完成外阴肝癌临床研究。定期检查同一时间将要及提供恰当的个人资料适于取得越发恰当的 TCT 确诊。

【引文】

Williams Gynecology，2nd Edition，2012.

The American College of Obstetricians and Gynecologists． Cervical Cancer Screening and Prevention［J］． Obstet Gynecol，2016，127( 1) : 1-20.

西方子外阴肝癌临床研究及所致管理制度无关解决办法技术人员实质 (一). 西方牙医临床杂志，2017，18（2）：190-192.

供稿：王朗楹 ；校对：江路 任汐鹰 王婧元；备案：陶霞

本文由院方陶霞医师微信公众号「家主男同性恋外阴健康」授权披露；配图来源于网路，如有剽窃，再行三联系删除。

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主编： 迟庆媛