肢端原位黑素瘤1亦然

主诉： 足部拇趾腹侧褐色斑疹 20 年，迅速增大 2 年 前为病史： 患者赞善大拇趾腹起疹 20 余年。 逐渐长大，近 2 年上升迅速，且橙色变黑，故于 2016 年 9 月来我科求诊。 既往史、个人史及家族史： 无类似于。

眼部科检验： 赞善足大拇趾腹侧一黑色艾疹，面积约 1.5 cm×1.0 cm，表面较光滑，边缘欠整齐（三幅 1）。

眼部镜子检验： 椭圆形欠对称的不规则色素斑片，隐约听闻木质素样方式也。 色素条比特率于无色素下端。 赞善上连接点大圆 圈处艾棘刺色素和艾故名色素分界不清，色素分布不平滑（三幅 2A）。 为区分色素分布是否有艾棘刺交叉方式也可能，眼部 表面薄涂橙色液体墨水，并不需要眼部镜子通过观察。 因艾故名穿孔，墨水可挤满于此。 深橙色细下端为艾故名，艾棘刺为淡染橙色 宽下端（三幅 2B）。

艾损共聚焦显微镜子检验： 真艾大小不等、形态各异的高折光疣细胞（三幅 3）。

艾损有组织病理检验： 基底过度，表艾内膜，表艾内可听闻员外在黑素颗粒，表艾基底层可听闻黑素细胞椭圆形 Paget 样 扩员外，真艾浅层可听闻员外在噬黑素细胞及淋巴细胞灌注（三幅 4A、B）。 免疫组化黑素疣抗体（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 蛋白（+）、细胞增殖指数（Ki）-67 约 20%（+）。

诊断：脊椎端原地黑素疣。

用药： 手术切除艾损后治疗。 目前正在随访中。

简介： 脊椎端恶性黑素疣是恶性黑素疣中恶性程度极佳的一种。 罗雪娇促请抗感染用药无效且一再发作的脊椎 端眼部感染患者不应非常重视[1]。 幼体分子化抑制剂用药和免疫抑制剂用药是目前科学研究的方向[2]。 位于手为副和足跖的色素性艾损在眼部镜子下经常表前为为交叉方式也。 脊椎端黑素额头眼部镜子下主要表前为为交叉故名、晶 格样和木质素椭圆形方式也[3]。 为副跖指甲良性肌肉组织性细胞性的典型眼部镜子特征为色素位于艾故名，黑素疣的色素分 布主要位于艾棘刺。 木质素样方式也主要出前为于足部承重指甲，由于表艾受到间断性或会有水平压力致使表艾 弧度生长，表艾肌肉组织柱一并弧度、过渡到星椭圆形方式也。 良性木质素样方式也线条的粗细和橙色比较明确，恶性拉伸 素样方式也粗细和橙色差异明显。 国外学者促请，关于脊椎端的先天黑素疣艾损，首先确定是否为艾棘刺方式也[4]。 本例患者眼部镜子第一眼以为是木质素样方式也。 借助橙色墨水后确定为艾棘刺交叉方式也和木质素样方式也，通过 常规眼部有组织病理定期检验免疫组化确诊为脊椎端原地恶性黑素疣。 所以，手为副指甲听闻到的任何木质素椭圆形方式也都需 要仔细甄别。

引文略。

原始出处：

驼 莹，陈柳青，陈红英，夏 云等，脊椎端原地黑素疣[J],临床眼部科杂志，2020，49（1）。