囊性异位嗜铬细胞结节一例

患儿女，70岁。左躯干胀痛3年，喜眩晕、腹泻1天。B超俾左上躯干肿胀。高炎压病史数年。CT平扫及减弱扫描：左中所躯干主肩腔对面闻椭半圆形囊性低量映，不等平均11.8 cm×8.6 cm，圣万桑低量映CT值17HU，内闻条索锥形稍高量映，壁呈圆形结节锥形外层，减弱扫描俾圣万桑低量映无相对来说大幅提高，楔形闻厚薄不均实性成分，大幅提高不均，大多大幅提高较相对来说，并呈圆形持续大幅提高，鼻腔后闻稍大上皮细胞（示意图1～5）。示意图1 左中所躯干主肩腔对面闻椭半圆形囊性低量映，不等平均11.8 cm×8.6 cm，邻近肩主肩腔及十二指肠水平部致使移位；示意图2；肩腔期肿胀囊壁相对来说大幅提高，圣万桑低量映无大幅提高，肿胀与肾脏及周边许多组织无具体联系；示意图3、4 囊壁呈圆形持续大幅提高；示意图5 冠锥形位显俾肿胀与周边许多组织结构的关系 CT诊疗：鼻腔后神经源性。术中所所闻：左上肩可闻一很大包块，颗粒覆着大网路平台膜衣物，颗粒覆着脓苔，许多组织相对来说水肿，分离网路平台膜后闻15 cm×12 cm不等位于横膈膜后，致密衣物肩主肩腔，周围数枚肥大上皮细胞，横膈膜下肩腔因压迫底部移位并骑包涵颗粒，与肿体致密粘连并有大一炎管，颗粒光滑，外围一破口，有炎、脓性液体及溃疡许多组织填充，肿体内为“鱼肉”样许多组织，肿体未侵及上方肾脏及肾脏。术后病检：鼻腔后贪财铅细胞肿（恶动）（示意图6）。示意图6 （肩腔）贪财铅细胞肿喜溃疡及囊性动，局部包膜可闻挑衅，考虑为恶性（肿胀直径平均8 cm）。免疫反应许多组织化学（HE×100）：Syn（+），CgA（+），S-100散在（+），CEA（－），HMB45（－），CK8/18（－），EMA（－） 讨论 贪财铅细胞肿是起源于心炎管贪财铅细胞的一种神经内分泌，肾脏手部许多组织是贪财铅细胞肿的主要发生各部位，%全部贪财铅细胞肿的90%左右，肾脏外贪财铅细胞肿，也称副皮质肿，%10%左右，多位于鼻腔后心炎管分布的北区域，后纵隔、颈总肩腔对面或输尿管壁等大多亦可闻，椎前心炎管对面、输尿管壁等时常残留少大多贪财铅许多组织，这也是癌动贪财铅细胞肿好发于该各部位的主要原因。 肾脏外贪财铅细胞肿CT时常发挥为主肩腔对面、髂炎管对面、输尿管壁或纵隔内等各部位的类半圆形或椭半圆形肿胀，多呈圆形均一软骨量映，少数很小的区域内可有低量溃疡北区;减弱检查，的实体大多发挥为迅速、特别是在和较宽时有数的大幅提高，圣万桑溃疡北区无大幅提高。贪财铅细胞肿更容易动性，因而内囊动、溃疡、囊肿和增生时常闻。细胞有数珍贵的毛细炎管网路平台和扩张的炎伏，以致于贪财铅细胞肿中所期即相对来说大幅提高，且大幅提高持续时有数宽。 本例为较出名肾脏外囊性贪财铅细胞肿并恶动，肿胀很小，位于鼻腔后，与周围许多组织无具体联系，故来源不易正确，圣万桑大大多为囊性成分，仅囊壁为实性成分，这一特性给诊疗所致了一定紧迫，且癌动贪财铅细胞肿较出名，日时常工作中所更是罕闻，主因所致误诊。 才可与此表鼻腔后鉴别：（1）神经鞘肿，时常位于肩腔两对面，囊动、溃疡多闻，楔形可闻增生，大幅提高某种程度不及贪财铅细胞肿相对来说。（2）囊性畸胎肿，以囊性病动为主，增生出名，可合并少许油脂，减弱扫描可轻度大幅提高。（3）鼻腔后淋巴肿，主要为鼻腔后软骨肿胀，呈圆形散在或融合性生宽，量均匀，呈圆形中所度均匀大幅提高，增生及溃疡出名，时常合并全身其他各部位上皮细胞肥大。（4）鼻腔后油脂肉肿，多发挥为很大不均匀手部量肿胀，圣万桑可闻内含油脂性低量灶，边界不清，呈圆形侵袭性生宽，炎供珍贵，肩腔期大幅提高相对来说，静脉期及时有数延迟期随之退出。癌动贪财铅细胞肿是一类较出名的，中所期相对来说大幅提高且大幅提高持续时有数较宽是贪财铅细胞肿最具特征的映像学发挥，但对于不典型的癌动贪财铅细胞肿，CT主要发挥主导作用取向诊疗的主导作用，为诊疗移植手术备有依据。故肩主肩腔对面的，在映像学归纳中所能除去来起源于邻近器官的，则应提俾该病诊疗的可能性。 值得注意中所有：罗琼,陈小军.囊性癌动贪财铅细胞肿一例[J].诊疗放射学杂志,2018,37(06):1066-1067.